Cách tra cứu mã thẻ BHYT theo quy định mới nhất từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Hướng dẫn cách đọc mã thẻ, phân loại đối tượng và mức hưởng 80%, 95%, 100% khi khám chữa bệnh tại Bệnh viện Chỉnh hình và PHCN Tam Điệp giúp người dân hiểu rõ quyền lợi BHYT.
1. Mã thẻ BHYT là gì?
Tính tới thời điểm hiện tại, thẻ Bảo hiểm xã hội Việt Nam khi được cấp cho người tham gia đề có mã số riêng của từng loại đối tượng. Trong đó, 2 ký tự ở đầu của mã thẻ BHYT sẽ cho chúng ta biết:
- Nhóm đối tượng tham gia
- Nhóm đối tượng tham gia
- Mức hưởng khi đi khám chữa bệnh
>>> Tra cứu mức hưởng Bảo hiểm y tế mới nhất năm 2026
2. Cấu trúc mã thẻ BHYT
Ví dụ 1 thẻ BHYT có mã thẻ: DN4010123456789
Chúng ta sẽ hiểu rằng:
- DN: Nhóm đối tượng
- 4: Mức hưởng (80% – 95% – 100%)
- Các số còn lại: mã quản lý
Khi tham gia bảo hiểm y tế, chúng ta sẽ chủ cần quan tâm tới 2 ký tự đầu tiên và số thứ 3 ở mã thẻ BHYT là biết được quyền lợi của mình.
3. Bảng tra cứu mã thẻ BHYT đầy đủ
🔹 Nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh
Khi tham gia khám chữa bệnh tại Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Tam Điệp hay bất kỳ một bệnh viện nào khác, những nhóm đối tượng có mã thẻ sau đây đều được hưởng 100% bảo hiểm:
| Mã | Đối tượng |
| CC | Cựu chiến binh |
| TE | Trẻ em dưới 6 tuổi |
| QN | Quân nhân |
| CA | Công an |
| CY | Cơ yếu |
| HN | Hộ nghèo |
| DT | Dân tộc thiểu số vùng khó khăn |
| DK | Người sinh sống vùng đặc biệt khó khăn |
| XD | Người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội |
| BT | Người thuộc diện bảo trợ xã hội |
| TS | Người có công với cách mạng |
| TC | Thân nhân người có công |
Những bệnh nhân thuộc nhóm đối tượng này sẽ không phải chi trả trong phạm vi quyền lợi và một số trường hợp còn có thể được hỗ trợ chi phí vận chuyển.
🔹 Nhóm hưởng 95% chi phí
| Mã | Đối tượng |
|---|---|
| HT | Người hưởng lương hưu |
| CN | Người nghỉ mất sức lao động |
| HX | Người thuộc hộ cận nghèo |
Đây là nhóm đối tượng được hỗ trợ cao nhưng vẫn phải chi trả khoảng 5% chi phí khi đi khám đúng tuyến.
🔹 Nhóm hưởng 80% chi phí
| Mã | Đối tượng |
|---|---|
| DN | Người lao động tại doanh nghiệp |
| CH | Người làm việc theo hợp đồng |
| NN | Hộ gia đình tham gia BHYT |
| TK | Người tham gia tự nguyện |
| HC | Cán bộ, công chức |
| HS | Học sinh |
| SV | Sinh viên |
| GB | Người tham gia theo hộ gia đình |
Đây là chiếm tỷ lệ cao nhất. Nhóm này sẽ bao gồm người lao động và tham gia bảo hiểm y tế thông thường. Người bệnh sẽ phải đồng chi trả 20% chi phí khám chữa bệnh.
🔹 Một số mã đặc thù khác
| Mã | Đối tượng |
|---|---|
| TB | Tai nạn lao động |
| NB | Nạn nhân bom mìn |
| NM | Nạn nhân mua bán người |
| GT, GH, GK | Nhóm tự đóng đặc thù |
Các mã này đều được quy định cụ thể trong danh mục của bảo hiểm xã hội. Nhóm đối tượng này sẽ được hưởng 80% chi phí nhưng sẽ cần một số lưu ý riêng.
4. Lưu ý quan trọng khi sử dụng thẻ BHYT
Các mức hưởng trên sẽ được áp dụng khi người bệnh:
- Khám đúng tuyến
- Có đầy đủ giấy tờ hợp lệ
Trong trường hợp người bệnh đi khám trái tuyến:
- Tuyến tỉnh, trung ương: mức hưởng sẽ giảm
- Một số trường hợp vẫn được hưởng 100% theo quy định
Ngoài ra, theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, một số đối tượng được hưởng 100% chi phí nhưng có giới hạn danh mục. Những phẫu thuật, kỹ thuật cao có thể người bệnh sẽ phải đồng chi trả.
5. Khi nào cần liên hệ bệnh viện để được tư vấn?
Bạn nên liên hệ trước khi đi khám nếu:
- Không rõ mã thẻ BHYT của mình
- Không biết có đúng tuyến hay không
- Muốn biết chi phí dự kiến khi điều trị
Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Tam Điệp sẽ hỗ trợ người bệnh:
- Tra cứu mã thẻ BHYT
- Tư vấn mức hưởng chính xác
- Hướng dẫn thủ tục nhanh chóng
6. Kết luận
Việc nắm và hiểu rõ mã thẻ BHYT sẽ giúp cho người bệnh chủ động hơn trong việc chuẩn bị chi phí, tránh gặp nhầm lẫn khi đi khám và đảm bảo được đầy đủ quyền lợi của bản thân. Nếu bạn cần tra cứu nhanh có thể liên hệ tới bệnh viện hoặc gửi mã thẻ BHYT để được hỗ trợ chi tiết.